痛风脚踝肿疼属于急性发作期典型症状，需及时就医控制炎症，长期管理可避免关节损伤。急性期以药物镇痛消炎为主，慢性期需调整饮食和生活方式。
1.痛风急性发作机制
尿酸结晶沉积在关节引发免疫反应，脚踝因承重易受累。肿痛程度与尿酸浓度、炎症反应强度相关，持续不缓解可能损伤关节软骨。血液检查显示尿酸值＞420μmol/L，关节超声可见双轨征或痛风石。
2.急性期三步处理方案
非甾体抗炎药如塞来昔布、依托考昔需在24小时内服用，秋水仙碱每日剂量不超过1.5mg。关节穿刺抽液后注射糖皮质激素适用于肿胀严重者。发作期间保持脚踝制动，抬高患肢15-20厘米，冰敷每次不超过15分钟。
3.慢性期管理要点
别嘌醇、非布司他等降尿酸药物需持续使用3-6个月，维持尿酸＜360μmol/L。每日饮水2000ml以上，限制内脏、海鲜等高嘌呤食物，增加低脂乳制品摄入。每周进行游泳、骑自行车等非负重运动150分钟，体重指数应控制在18.5-23.9。
痛风反复发作会导致关节畸形和肾功能损伤，规范治疗下80%患者可完全缓解。建议每3个月复查尿酸和肾功能，关节出现痛风石或一年发作超过3次需考虑生物制剂治疗。随身携带应急药物，避免突然受凉或外伤诱发急性发作。
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