肝硬化治疗需根据病因和分期综合干预，核心方法包括病因控制、药物支持、并发症管理和生活方式调整。戒酒、抗病毒治疗、营养支持是关键措施，中晚期需考虑肝移植。
1. 病因治疗
针对肝硬化基础疾病采取针对性措施。病毒性肝炎患者需长期抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦、丙通沙。酒精性肝硬化必须严格戒酒，配合维生素B1补充。非酒精性脂肪肝需控制血糖血脂，推荐二甲双胍、奥利司他等药物。自身免疫性肝病使用泼尼松联合硫唑嘌呤。
2. 药物支持疗法
护肝药物选择需个体化。水飞蓟宾胶囊可改善肝细胞膜稳定性，剂量为每次140mg每日三次。熊去氧胆酸适用于胆汁淤积型，每日13-15mg/kg分次服用。严重低蛋白血症需人血白蛋白静脉输注，每周10-20g。利尿剂螺内酯与呋塞米联用可控制腹水，比例保持100:40。
3. 并发症处理
食管静脉曲张出血需内镜下套扎或硬化剂注射，预防性使用普萘洛尔。肝性脑病限制蛋白摄入，乳果糖30ml每日三次调节肠道菌群。自发性腹膜炎经验性使用头孢曲松2g/日。肝肾综合征特利加压素联合白蛋白效果显著。
4. 外科干预
Child-Pugh C级患者评估肝移植指征，活体肝移植5年生存率达70%。经颈静脉肝内门体分流术适用于反复出血患者，支架直径8-10mm。腹腔穿刺放液每次不超过2000ml，同时补充白蛋白。
5. 生活管理
每日蛋白质摄入1.2-1.5g/kg体重，优选鱼类、蛋清等优质蛋白。限盐每日不超过3g，腹水期控制在1.5g。适度有氧运动如太极拳、散步，每周150分钟。补充维生素AD胶囊和锌制剂改善代谢。
肝硬化治疗需要多学科协作，早期干预可延缓进展。定期监测肝功能、超声和胃镜，每3个月评估Child-Pugh评分。患者应建立规范随访计划，避免使用肝毒性药物，出现意识改变或呕血立即急诊。
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