糖尿病主要由胰岛素分泌不足或作用障碍导致血糖升高，遗传、肥胖、不良饮食和缺乏运动是主要诱因。控制血糖需药物干预、饮食调整和规律运动相结合。
1. 遗传因素
糖尿病具有明显家族聚集性，2型糖尿病遗传度高达30%-70%。父母一方患病，子女患病风险增加3倍；双方患病风险提升至50%。特定基因如TCF7L2、KCNJ11的变异会直接影响胰岛素分泌功能。建议有家族史者每年检测空腹血糖和糖化血红蛋白。
2. 环境因素
长期高糖高脂饮食会加重胰岛β细胞负担，每日额外摄入含糖饮料可使糖尿病风险上升26%。空气污染中的PM2.5每增加10μg/m³，胰岛素抵抗指数提高1.3倍。职业因素如夜班工作超过3年者，褪黑素分泌紊乱会导致空腹血糖异常。
3. 生理机制
内脏脂肪堆积会分泌抵抗素等脂肪因子，使肌肉细胞GLUT-4转运蛋白活性下降50%。慢性压力状态下，皮质醇持续升高可抑制胰岛素受体磷酸化。40岁后胰岛功能每年自然衰减0.5%-1%，肥胖人群衰减速度加快2-3倍。
4. 病理因素
胰腺炎会导致β细胞不可逆损伤，急性胰腺炎患者10年后糖尿病发生率超15%。多囊卵巢综合征患者中50%存在糖耐量异常。长期使用糖皮质激素（如泼尼松＞7.5mg/日）可使糖尿病风险增加2-3倍。
治疗方案需多管齐下：
降糖药物可选二甲双胍（改善胰岛素敏感性）、格列美脲（促胰岛素分泌）、SGLT-2抑制剂（增加尿糖排泄）。饮食建议采用地中海饮食，每日摄入全谷物50g、深海鱼每周3次。运动处方为每周150分钟有氧运动配合2次抗阻训练，快走时心率维持在（220-年龄）×60%为宜。
糖尿病管理是长期系统工程，早期干预可延缓并发症发生。除了定期监测血糖，更需建立健康生活方式，将BMI控制在18.5-23.9之间。出现多饮多尿症状时应及时进行OGTT检测，确诊后需终身控制血糖波动。
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