糖皮质激素通过抗炎和免疫调节作用控制哮喘症状，是哮喘长期管理的核心药物。主要机制包括抑制炎症介质释放、降低气道高反应性、减少黏液分泌。
1. 抗炎作用
糖皮质激素能抑制多种炎症细胞活化，如嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞和肥大细胞。通过阻断核因子κB通路，减少白三烯、前列腺素等炎症因子产生。临床常用吸入型布地奈德每日200-400μg，氟替卡松每日100-250μg，根据症状分级调整剂量。
2. 免疫调节功能
这类药物可降低Th2细胞活性，抑制IL-4、IL-5等细胞因子分泌，从而减少IgE生成和嗜酸性粒细胞浸润。对于中重度哮喘，推荐联合使用孟鲁司特等白三烯调节剂。口服泼尼松适用于急性发作期，疗程通常5-7天。
3. 改善气道重塑
长期规律使用能抑制气道平滑肌增生和基底膜增厚。研究显示持续吸入激素可使哮喘急性发作风险降低50%。患者需掌握正确吸入技巧，用药后漱口预防口腔念珠菌感染。雾化吸入布地奈德混悬液适用于儿童和急性加重患者。
规范使用糖皮质激素能有效控制哮喘症状，改善肺功能。患者应定期进行肺功能监测，配合峰流速仪进行自我管理。避免突然停药导致反跳现象，妊娠期患者可选择布地奈德等B类安全药物。建立医患共同管理的长期治疗方案是关键。
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