慢性肾衰竭可能由糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎、多囊肾、梗阻性肾病、药物性肾损伤等原因引起。
1、糖尿病肾病：
长期血糖控制不佳会导致肾小球滤过功能受损。高血糖状态使肾小球基底膜增厚，逐渐出现蛋白尿和肾功能下降。早期可通过控制血糖、使用血管紧张素转换酶抑制剂延缓进展，晚期需透析治疗。
2、高血压肾病：
持续高血压使肾小球内压力升高，导致肾小球硬化和间质纤维化。患者可能出现夜尿增多、微量白蛋白尿等症状。需严格控制血压在130/80毫米汞柱以下，常用降压药包括钙通道阻滞剂和血管紧张素受体拮抗剂。
3、慢性肾小球肾炎：
免疫复合物沉积引发肾小球炎症反应，表现为血尿、蛋白尿和水肿。病理类型包括IgA肾病、膜性肾病等。治疗需根据病理类型选择糖皮质激素或免疫抑制剂，严重者需肾脏替代治疗。
4、多囊肾：
遗传性肾脏疾病表现为双肾多发囊肿进行性增大。囊肿压迫正常肾组织导致肾功能逐渐丧失，常伴有高血压和泌尿系感染。目前无特效治疗方法，以控制并发症为主，终末期需肾移植。
5、梗阻性肾病：
尿路梗阻导致肾盂积水压迫肾实质，常见原因包括结石、前列腺增生和肿瘤。长期梗阻可引起不可逆肾损害。解除梗阻是治疗关键，需根据病因选择手术或置入输尿管支架。
6、药物性肾损伤：
长期使用非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素或含马兜铃酸中药可能造成肾小管间质损害。临床表现为渐进性肾功能减退，伴电解质紊乱。应立即停用肾毒性药物，必要时进行血液净化治疗。
预防慢性肾衰竭需定期监测肾功能指标，控制基础疾病，避免滥用药物。饮食应限制蛋白质摄入量，选择优质蛋白如鱼肉、蛋清。保持适度运动如散步、太极拳，避免剧烈运动加重肾脏负担。每日饮水量控制在1500-2000毫升，水肿患者需限水限盐。戒烟限酒，保证充足睡眠，保持乐观心态有助于延缓病情进展。
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