脂肪肝不及时治疗可能诱发非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化、肝癌、2型糖尿病和心血管疾病。脂肪肝的进展与代谢紊乱密切相关，长期肝脏脂肪沉积会引发系统性并发症。
1、非酒精性脂肪性肝炎：
肝脏持续脂肪堆积会导致肝细胞炎症坏死，约20%-30%单纯性脂肪肝患者会发展为非酒精性脂肪性肝炎。该阶段可能出现肝区隐痛、乏力等症状，需通过肝功能检查和肝脏弹性检测确诊。治疗需结合体重管理、胰岛素抵抗改善和保肝药物干预。
2、肝硬化：
长期慢性炎症刺激会激活肝星状细胞，导致肝脏纤维化逐渐加重。约8%-20%非酒精性脂肪性肝炎患者10-15年内进展为肝硬化，表现为门静脉高压、脾功能亢进等。此阶段需定期监测胃食管静脉曲张和肝性脑病风险，必要时进行抗纤维化治疗。
3、肝癌：
肝硬化患者每年有3%-5%概率发展为肝细胞癌。脂肪肝相关肝癌通常发生在没有病毒性肝炎背景的患者中，可能与氧化应激和慢性炎症微环境有关。建议肝硬化患者每6个月进行甲胎蛋白和肝脏超声筛查。
4、2型糖尿病：
肝脏脂肪沉积会加重胰岛素抵抗，约70%脂肪肝患者合并糖代谢异常。脂肪组织释放的游离脂肪酸和炎症因子会干扰胰岛素信号传导，最终导致胰腺β细胞功能衰竭。这类患者需要同时进行血糖监测和肝脏保护。
5、心血管疾病：
脂肪肝患者发生冠心病的风险是普通人群的2-3倍。肝脏脂肪变性会改变脂蛋白代谢特征，促进动脉粥样硬化斑块形成。这类患者应定期评估颈动脉内膜厚度和冠状动脉钙化积分，严格控制低密度脂蛋白胆固醇水平。
脂肪肝患者日常需保持每日30分钟有氧运动如快走、游泳，饮食采用地中海饮食模式，增加ω-3脂肪酸摄入。限制精制碳水化合物和饱和脂肪酸，保证每日膳食纤维摄入量不低于25克。戒酒并控制体重减轻幅度在每周0.5-1公斤，避免快速减重加重肝脏损伤。合并代谢异常者需每3-6个月复查肝功能、血糖和血脂指标。
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