重度肝硬化可通过肝移植手术、抗纤维化治疗、并发症管理、营养支持和心理干预等方式治疗。重度肝硬化通常由长期酗酒、病毒性肝炎、胆汁淤积、代谢异常和药物损伤等原因引起。
1、肝移植手术：
终末期肝硬化患者可考虑肝移植手术，适用于肝功能衰竭或门静脉高压难以控制的情况。手术需评估供体匹配度及术后免疫抑制剂使用，术后需长期监测排斥反应和感染风险。
2、抗纤维化治疗：
针对病因使用抗病毒药物如恩替卡韦治疗乙肝肝硬化，或熊去氧胆酸改善原发性胆汁性肝硬化。抗纤维化药物如吡非尼酮可延缓肝纤维化进展，需在医生指导下规范用药。
3、并发症管理：
腹水患者需限钠利尿，顽固性腹水可行腹腔穿刺引流。食管胃底静脉曲张破裂出血需内镜下套扎或硬化剂注射，肝性脑病者需乳果糖调节肠道菌群。
4、营养支持：
每日蛋白质摄入量需达1.2-1.5g/kg体重，优先选择乳清蛋白和植物蛋白。合并肝性脑病时应限制动物蛋白，补充支链氨基酸制剂和维生素B族。
5、心理干预：
疾病进展期患者易出现焦虑抑郁，需专业心理疏导配合抗抑郁药物。家属应参与照护培训，帮助患者建立积极治疗信念，改善治疗依从性。
重度肝硬化患者需严格戒酒并避免肝毒性药物，每日监测体重和腹围变化。饮食采用少量多餐模式，选择易消化的低脂食物如山药粥、清蒸鱼等。适当进行床边脚踏车运动预防肌肉萎缩，但需避免剧烈活动引发消化道出血。定期复查肝功能、凝血功能和腹部超声，出现意识改变或呕血需立即就医。
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