肝硬化晚期症状主要包括腹水、黄疸、肝性脑病、消化道出血和肝掌蜘蛛痣。这些症状反映肝功能严重衰竭及门静脉高压等病理改变。
1、腹水：
腹水是腹腔内液体积聚的表现，由于肝脏合成白蛋白能力下降导致血浆胶体渗透压降低，同时门静脉高压使液体渗入腹腔。患者腹部膨隆伴移动性浊音，严重时可出现呼吸困难。治疗需限制钠盐摄入，配合利尿剂如呋塞米、螺内酯，必要时行腹腔穿刺引流。
2、黄疸：
黄疸表现为皮肤巩膜黄染，因肝细胞坏死导致胆红素代谢障碍。血液中结合胆红素升高使尿液呈浓茶色，粪便颜色变浅。可能伴随皮肤瘙痒，与胆汁酸盐沉积有关。需通过护肝药物如腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸改善胆汁淤积。
3、肝性脑病：
肝性脑病由血氨升高引发中枢神经系统功能障碍，早期表现为性格改变或睡眠颠倒，进展期出现定向力丧失、扑翼样震颤，晚期陷入昏迷。需限制蛋白质摄入，使用乳果糖减少氨吸收，必要时应用门冬氨酸鸟氨酸降血氨。
4、消化道出血：
食管胃底静脉曲张破裂导致呕血或黑便，门静脉高压使侧支循环开放，曲张静脉壁薄易破。出血量大时可引发失血性休克。急性期需内镜下止血或三腔二囊管压迫，长期服用普萘洛尔降低门脉压力。
5、肝掌蜘蛛痣：
肝掌表现为大小鱼际红斑，蜘蛛痣是皮肤小动脉扩张形成的放射状血管痣，与雌激素灭活减少有关。这些体征提示慢性肝病进展，需定期监测肝功能，避免使用损伤肝脏的药物。
肝硬化晚期患者需严格禁酒并保证每日适量优质蛋白摄入，如鸡蛋清、鱼肉等，避免高脂饮食加重胆汁淤积。日常监测体重变化及下肢水肿情况，保持大便通畅减少氨吸收。出现意识改变或呕血需立即就医，卧床时抬高床头预防误吸。适当进行床边活动预防肌肉萎缩，但需避免剧烈运动诱发消化道出血。
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