肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、胆汁淤积性肝病、药物或毒物损伤、代谢性疾病及血吸虫病七种主要病因引起。
1、病毒性肝炎：
乙型和丙型肝炎病毒感染是肝硬化最常见病因。病毒持续复制导致肝细胞反复坏死，纤维组织增生形成假小叶结构。需通过抗病毒药物如恩替卡韦、索磷布韦等控制病毒载量，配合保肝治疗延缓进展。
2、酒精性肝病：
长期过量饮酒会引发肝细胞脂肪变性、炎症坏死，最终发展为纤维化。患者需严格戒酒，补充B族维生素和蛋白质，重症需使用糖皮质激素减轻炎症反应。
3、脂肪性肝病：
肥胖、糖尿病等代谢异常导致肝内脂肪沉积超过5%，诱发氧化应激损伤。通过控制体重、改善胰岛素抵抗可逆转早期病变，晚期需使用吡格列酮等药物改善代谢。
4、胆汁淤积：
原发性胆汁性胆管炎或胆道梗阻使胆汁酸蓄积，毒性作用损伤肝细胞。熊去氧胆酸可促进胆汁排泄，严重胆道狭窄需行经内镜逆行胰胆管造影术解除梗阻。
5、药物损伤：
抗结核药、抗肿瘤药等具有肝毒性物质长期使用可诱发肝纤维化。发现肝功能异常应立即停用可疑药物，必要时使用乙酰半胱氨酸解毒。
6、代谢异常：
血色病、肝豆状核变性等遗传代谢病致铜铁沉积损伤肝脏。需定期放血或使用青霉胺等金属螯合剂促进金属离子排出。
7、寄生虫感染：
血吸虫卵沉积在门静脉分支引发肉芽肿性炎症，吡喹酮是特效杀虫药，晚期门脉高压需通过经颈静脉肝内门体分流术降低压力。
肝硬化患者日常需保证每日每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入，选择鱼肉、豆制品等易消化来源。限制钠盐摄入在每日4克以内，避免腌制食品。适量进行快走、太极拳等低强度运动，每周3-5次，每次30分钟。定期监测肝功能、腹部超声及胃镜检查，注意观察下肢水肿、意识变化等并发症征兆。保持规律作息，避免熬夜加重肝脏代谢负担。
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