肝囊肿直径超过50毫米、引发明显症状或存在并发症时需手术治疗。肝囊肿的手术指征主要有囊肿压迫周围器官、继发感染出血、影响肝功能三种情况。
1、囊肿压迫：
当肝囊肿直径超过50毫米并压迫邻近器官时需考虑手术。巨大囊肿可能挤压胃部导致餐后饱胀，压迫膈肌引起呼吸困难，或造成胆管梗阻引发黄疸。腹腔镜去顶减压术是首选术式，通过微创方式切除部分囊壁，缓解压迫症状。
2、感染出血：
合并感染或出血的肝囊肿需紧急手术干预。继发感染时会出现发热、右上腹剧痛，囊内出血表现为突发腹痛伴血压下降。此时需行囊肿引流术联合抗生素治疗，严重者需肝部分切除术。
3、功能损害：
影响肝功能的囊肿需手术处理。若囊肿导致转氨酶持续升高、白蛋白合成障碍或门静脉高压，提示肝功能受损。手术方式包括囊肿切除术或肝段切除术，需根据囊肿位置选择术式。
对于未达手术标准的肝囊肿，建议每6-12个月复查超声监测变化。日常避免剧烈运动防止囊肿破裂，限制酒精摄入减轻肝脏负担，适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品促进肝细胞修复。出现持续右上腹隐痛、食欲下降等症状应及时就医，肝功能异常者需定期检测转氨酶和胆红素水平。
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