肝硬化肝腹水晚期主要表现为腹水进行性加重、肝功能衰竭相关症状及全身多系统并发症。晚期典型症状包括顽固性腹水、肝性脑病和肝肾综合征。
1、顽固性腹水：
腹水难以通过利尿剂控制，腹部膨隆明显伴脐疝形成。腹腔压力增高可导致呼吸困难、食欲减退。腹水蛋白含量低，易发生自发性细菌性腹膜炎，表现为发热、腹痛。需反复腹腔穿刺放液，但效果短暂。
2、肝性脑病：
血氨升高引起中枢神经系统功能障碍，早期表现为性格改变、昼夜颠倒，进展期出现定向力障碍、扑翼样震颤，晚期陷入昏迷。可能与门体分流、肠道产氨增加及血脑屏障通透性改变有关。
3、肝肾综合征：
功能性肾衰竭表现为少尿、氮质血症，但肾脏无器质性病变。与内脏血管扩张、有效循环血量不足相关，常伴有低钠血症。血压下降和肌酐升高提示预后极差。
晚期患者需严格限制钠盐摄入，每日食盐不超过2克，适当补充优质蛋白但需警惕肝性脑病。可食用易消化的低脂食物如山药粥、蒸蛋羹，避免坚硬粗糙食物。保持半卧位减轻呼吸困难，记录每日尿量和体重变化。出现意识改变或发热需立即就医，此时任何感染都可能危及生命。完全戒酒并避免使用肝毒性药物，如必须用药需在医生指导下调整剂量。
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