渗出性腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、病因治疗、营养支持等方式治疗。渗出性腹水通常由肝硬化、恶性肿瘤、结核性腹膜炎、心力衰竭、肾病综合征等原因引起。
1、限制钠盐：
每日钠摄入量需控制在2克以内，避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。钠潴留会加重水钠潴留，限制钠盐能减少液体渗出，配合每日体重监测可评估治疗效果。
2、利尿剂治疗：
常用螺内酯联合呋塞米，通过拮抗醛固酮和抑制肾小管重吸收发挥作用。用药期间需监测电解质，防止低钾血症发生，严重肾功能不全者需调整剂量。
3、腹腔穿刺：
对于大量腹水导致呼吸困难者，需在超声引导下进行腹腔穿刺放液。单次放液不宜超过3000毫升，同时补充白蛋白防止循环功能障碍。
4、病因治疗：
肝硬化患者需抗病毒或戒酒，结核性腹膜炎需规范抗结核治疗，恶性肿瘤需根据病理类型选择化疗或靶向治疗。控制原发病是防止腹水复发的关键。
5、营养支持：
每日蛋白质摄入应达1.2-1.5克/公斤体重，优先选择乳清蛋白、鱼肉等优质蛋白。合并肝性脑病需暂时限制蛋白，同时补充支链氨基酸制剂维持正氮平衡。
患者需保持每日尿量1500毫升以上，记录24小时出入量。适度活动如床边踏步可促进淋巴回流，但需避免剧烈运动。饮食宜少量多餐，选择易消化食物，补充维生素B族和锌等微量元素。定期复查肝功能、肾功能及腹水常规，出现发热、腹痛或意识改变需立即就医。睡眠时抬高床头30度有助于减轻夜间腹胀，避免穿紧身衣物增加腹压。
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