诊断脂肪肝的方法主要有影像学检查、实验室检查和肝活检三种。
1、影像学检查：
超声检查是诊断脂肪肝最常用的无创方法，通过声波反射可观察到肝脏脂肪浸润程度，典型表现为肝脏回声增强、远场衰减。CT检查能更精确量化肝脏脂肪含量，平扫CT显示肝脏密度低于脾脏时可提示脂肪肝。磁共振波谱成像（MRS）是目前最准确的脂肪定量技术，能检测肝脏内5%以上的脂肪含量。
2、实验室检查：
肝功能检测可发现谷丙转氨酶和谷草转氨酶轻度升高，但约80%脂肪肝患者肝功能指标正常。血清学检查包括甘油三酯、胆固醇等血脂指标检测，胰岛素抵抗相关指标如空腹血糖、糖化血红蛋白的测定。近年发展的肝纤维化标志物如FIB-4指数、NAFLD纤维化评分有助于评估疾病进展。
3、肝活检：
肝组织病理学检查是诊断脂肪肝的金标准，通过穿刺获取肝组织标本，可准确判断脂肪变性程度和炎症分级。病理学特征包括肝细胞大泡性脂肪变、小叶内炎症及气球样变等。由于属于有创检查，通常仅用于疑似非酒精性脂肪性肝炎或需要鉴别其他肝病时采用。
对于脂肪肝患者，日常需控制每日热量摄入，减少精制糖和饱和脂肪酸的摄取，增加全谷物、蔬菜水果等膳食纤维摄入。每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、游泳等可改善胰岛素抵抗。定期监测体重、腰围及代谢指标变化，避免饮酒和使用可能伤肝的药物，建议每6-12个月复查肝脏影像学评估病情进展。
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