急性重症胰腺炎可通过禁食胃肠减压、液体复苏与镇痛治疗、必要时外科干预等方式处理。急性重症胰腺炎通常由胆道疾病、酒精刺激、高脂血症等原因引起。
1、禁食胃肠减压：
发病初期需立即禁食以减少胰液分泌，同时留置鼻胃管进行持续胃肠减压。胃肠减压能缓解腹胀症状，降低消化道压力，避免胰酶激活加重胰腺自体消化。该措施需配合静脉营养支持，维持水电解质平衡。
2、液体复苏与镇痛：
快速补液是治疗关键，每日需输注晶体液3000-5000毫升以纠正低血容量。疼痛控制首选哌替啶等阿片类药物，避免使用吗啡以免引起Oddi括约肌痉挛。同时需监测中心静脉压指导补液，预防急性肾损伤。
3、外科干预治疗：
对于合并感染性坏死或器官衰竭者，需行经皮穿刺引流或坏死组织清除术。微创手术优先于开腹手术，可降低术后并发症风险。手术时机多选择发病4周后，待坏死组织界限清晰时实施。
康复期需严格戒酒并控制血脂，每日脂肪摄入量不超过50克。建议选择低脂高蛋白饮食如清蒸鱼、豆腐等，逐步过渡到正常饮食。恢复后每3个月复查腹部超声及血脂指标，避免复发。适度进行散步等低强度运动，促进消化功能恢复。
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