肝外胆管结石的非手术治疗方法主要有内镜逆行胰胆管造影取石术、经皮经肝胆管穿刺引流术、药物溶石治疗、体外冲击波碎石术、中西医结合治疗。
1、内镜取石：
内镜逆行胰胆管造影取石术通过口腔插入十二指肠镜，在X线引导下将取石网篮或球囊送入胆管取出结石。该方法创伤小、恢复快，适用于直径小于15毫米的结石，术后需短期留置鼻胆管引流。操作过程中可能发生胰腺炎、出血等并发症，需由经验丰富的内镜医师实施。
2、穿刺引流：
经皮经肝胆管穿刺引流术在超声或CT引导下经皮肤穿刺肝内胆管，建立通道进行取石或放置引流管。适用于高龄体弱、无法耐受内镜治疗的患者，可有效缓解胆道梗阻症状。治疗需分阶段进行，首次穿刺后需等待窦道形成再行取石操作。
3、药物溶石：
药物溶石治疗主要使用熊去氧胆酸等胆汁酸制剂，通过改变胆汁成分促进胆固醇结石溶解。适用于直径小于5毫米的阴性结石，需连续服药6-24个月。治疗期间需定期复查超声监测结石变化，可能出现腹泻、肝功能异常等不良反应。
4、体外碎石：
体外冲击波碎石术利用高能冲击波聚焦击碎结石，配合药物促进碎片排出。主要适用于肝外胆管单发结石且远端无狭窄的情况。术后需配合利胆药物和体位排石，可能出现胆绞痛、胆管炎等并发症，碎石成功率约为60-70%。
5、中西结合：
中西医结合治疗采用中药利胆排石汤联合西药解痉止痛，通过舒张胆管括约肌促进结石排出。常用中药包括金钱草、茵陈、大黄等，需辨证施治。该方法适用于小结石急性发作期，需警惕结石嵌顿导致化脓性胆管炎的风险。
非手术治疗期间需保持低脂饮食，每日脂肪摄入控制在40克以下，避免油炸食品和动物内脏。建议规律进食促进胆汁排泄，可适量食用山楂、陈皮等具有利胆作用的食物。术后三个月内每月复查肝胆超声，观察结石是否复发。适度进行散步、太极拳等温和运动，避免腹部受压动作。出现发热、黄疸或持续腹痛需立即就医。
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