不均匀性脂肪肝的严重程度取决于脂肪沉积范围和伴随病变，主要危害包括肝功能异常、炎症进展、纤维化风险、代谢综合征关联及潜在癌变可能。
1、肝功能异常：
肝细胞内脂肪过度堆积会干扰代谢功能，导致转氨酶轻度升高。早期可通过减重5%-10%改善，若持续发展可能影响解毒和合成功能。
2、炎症进展：
局部脂肪沉积区域易诱发非酒精性脂肪性肝炎，表现为肝区隐痛、乏力。超声检查可见肝回声不均伴斑片状改变，需通过肝弹检测评估纤维化程度。
3、纤维化风险：
长期炎症刺激会激活肝星状细胞，导致细胞外基质沉积。约15%-20%患者可能在10-15年内发展为肝硬化，定期监测FibroScan评分至关重要。
4、代谢综合征：
80%患者合并胰岛素抵抗，与腹型肥胖、高甘油三酯血症互为因果。这类患者心脑血管事件风险增加1.5-2倍，需同步控制血糖和血脂。
5、潜在癌变可能：
肝硬化背景下每年有3%-5%癌变率。不均匀脂肪分布可能掩盖早期肝癌病灶，建议高风险人群每6个月进行甲胎蛋白和增强CT筛查。
日常需严格控制每日热量摄入在25千卡/千克体重以内，优先选择深海鱼和坚果作为脂肪来源。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，可显著改善肝脏脂肪含量。戒酒并避免使用肝毒性药物，每3-6个月复查肝功能与肝脏超声。合并糖尿病者应将糖化血红蛋白控制在7%以下，血压维持在130/80毫米汞柱以下。出现持续右上腹痛或体重骤降需立即就医。
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