肝硬化可通过抗纤维化治疗、并发症管理、病因治疗、营养支持和肝移植等方式治疗。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、胆汁淤积和遗传代谢性疾病等原因引起。
1、抗纤维化治疗：
针对早期肝纤维化可选用秋水仙碱、水飞蓟素等药物抑制肝星状细胞活化。中药制剂如安络化纤丸具有改善肝脏微循环作用。需定期监测肝弹性检测数值变化，治疗周期通常需持续6个月以上。
2、并发症管理：
腹水患者需限制钠盐摄入并联合螺内酯、呋塞米等利尿剂。食管静脉曲张出血需采用普萘洛尔降低门脉压力，必要时行内镜下套扎术。肝性脑病患者需使用乳果糖减少肠道氨吸收。
3、病因治疗：
乙型肝炎肝硬化需长期服用恩替卡韦等核苷类似物。酒精性肝硬化必须严格戒酒并补充B族维生素。原发性胆汁性胆管炎可选用熊去氧胆酸改善胆汁淤积。
4、营养支持：
每日蛋白质摄入量应达1.2-1.5g/kg体重，以乳清蛋白为优。夜间加餐可预防肌肉分解，推荐食用藕粉、低脂酸奶等易消化食物。合并糖尿病者需选用低血糖指数主食。
5、肝移植：
Child-Pugh评分C级或MELD评分＞15分需评估移植指征。移植前需完成心肺功能评估及病原学筛查，术后需终身服用他克莫司等免疫抑制剂。活体肝移植需确保供体剩余肝体积＞30%。
肝硬化患者应保持每日30分钟有氧运动如太极拳、步行等，避免剧烈运动。饮食宜选用蒸煮烹调方式，禁食坚硬粗糙食物。每日监测体重和尿量变化，出现意识改变或呕血需立即就医。保证充足睡眠并避免便秘，可适量食用火龙果、燕麦等富含膳食纤维食物。心理疏导有助于改善治疗依从性，家属需参与全程照护。
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