病毒性肝炎诊断标准主要包括病原学检测、肝功能检查、影像学评估、临床表现及流行病学史五个方面。
1、病原学检测：
通过血清学检测病毒标志物是确诊核心依据。甲型肝炎检测抗-HAVIgM抗体；乙型肝炎需检测HBsAg、抗-HBcIgM及HBVDNA；丙型肝炎检测抗-HCV抗体和HCVRNA；戊型肝炎则检测抗-HEVIgM抗体。不同病毒特异性标志物阳性可明确分型诊断。
2、肝功能检查：
血清ALT和AST水平升高超过正常值2倍以上具有提示意义，总胆红素升高提示肝细胞损伤程度，白蛋白降低和凝血酶原时间延长反映肝脏合成功能受损。需动态监测指标变化评估病情进展。
3、影像学评估：
腹部超声可观察肝脏形态变化，急性期可见肝脏肿大，慢性肝炎可能出现回声增粗。弹性成像技术能无创评估肝纤维化程度，CT或MRI用于排除其他肝胆疾病及并发症筛查。
4、临床表现：
典型症状包括乏力、食欲减退、恶心呕吐，急性期可见黄疸、茶色尿。慢性感染者可能仅表现轻微不适或无症状。重型肝炎会出现意识障碍、出血倾向等肝功能衰竭表现。
5、流行病学史：
需询问近期饮食卫生情况（甲型/戊型）、输血史或手术史（乙型/丙型）、家族聚集性感染（乙型）、静脉药瘾或高危性行为史等。疫区旅行史对戊型肝炎诊断有重要参考价值。
确诊需结合多项指标综合判断，急性期患者应卧床休息并避免高脂饮食，慢性感染者需定期复查肝功能与病毒载量。所有类型肝炎患者均应严格禁酒，避免使用肝毒性药物，保持优质蛋白摄入但控制总量，适量补充维生素B族和维生素K。建议进行适度有氧运动如散步、太极拳，避免剧烈运动加重肝脏负担。家庭成员应接种疫苗预防乙肝传播，患者个人物品需单独消毒处理。
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