脂肪肝主要由肥胖、酒精摄入过量、胰岛素抵抗、快速减肥、药物副作用等原因引起。
1、肥胖：
体重超标是脂肪肝最常见诱因。当体内脂肪过度堆积时，肝脏会代偿性储存甘油三酯，导致肝细胞脂肪变性。肥胖者往往伴随代谢综合征，脂肪分解能力下降，进一步加重肝脏负担。控制体重需通过合理饮食与规律运动，减少高糖高脂食物摄入。
2、酒精过量：
长期每日饮酒超过40克会直接损伤肝细胞代谢功能。乙醇在肝脏分解过程中产生大量自由基，抑制脂肪酸氧化，促使脂肪在肝内沉积。戒酒是逆转酒精性脂肪肝的关键措施，同时需补充B族维生素修复肝细胞。
3、胰岛素抵抗：
2型糖尿病患者普遍存在胰岛素敏感性降低，血糖代谢异常促使肝脏合成更多脂肪。这种情况常见于腹型肥胖人群，伴随血脂异常和高血压。改善胰岛素抵抗需控制碳水化合物摄入，增加膳食纤维，必要时使用胰岛素增敏剂。
4、快速减肥：
短期内体重骤减超过1.5公斤/周时，脂肪组织大量分解产生的游离脂肪酸超过肝脏代谢能力。常见于极端节食或减肥手术后，可能引发急性脂肪肝。建议采取渐进式减重，每周减重不超过0.5-1公斤。
5、药物影响：
糖皮质激素、抗心律失常药等可能干扰肝脏脂蛋白合成，某些化疗药物会直接损伤肝细胞线粒体功能。使用这类药物期间应定期监测肝功能，必要时联用护肝药物如多烯磷脂酰胆碱。
预防脂肪肝需建立长期健康生活方式，每日保证30分钟有氧运动如快走、游泳，饮食选择低升糖指数食物如燕麦、荞麦，增加深色蔬菜摄入。烹饪方式以蒸煮为主，避免油炸食品。合并代谢异常者需每3-6个月复查肝脏超声和肝功能指标。
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