胸口疼痛可能是强直性脊柱炎的早期表现之一，但需结合其他症状综合判断。强直性脊柱炎的典型症状主要包括晨僵、腰骶部疼痛、关节外表现及活动受限，若伴随以下4种症状需高度警惕：炎性腰背痛、夜间痛醒、交替性臀区疼痛、脊柱活动度下降。
1、炎性腰背痛：
强直性脊柱炎引起的腰背痛具有特征性，表现为持续三个月以上的隐匿性疼痛，休息后加重、活动后减轻。疼痛多始于骶髂关节，逐渐向腰椎、胸椎发展。此类疼痛与机械性腰痛不同，常伴有明显的晨僵现象，持续时间超过30分钟。
2、夜间痛醒：
约70%患者在凌晨出现疼痛加剧，甚至因疼痛惊醒，需起床活动才能缓解。这种夜间痛与炎症因子昼夜分泌节律相关，是疾病活动的重要标志。部分患者可伴随低热、乏力等全身症状，血液检查可见C反应蛋白升高。
3、交替性臀区疼痛：
单侧或双侧臀部交替出现的深部钝痛是骶髂关节受累的典型表现。疼痛可能放射至大腿后侧，但不超过膝关节。体检时可通过“4”字试验诱发疼痛，影像学检查可见骶髂关节间隙模糊或骨质破坏。
4、脊柱活动度下降：
随着病情进展，患者会出现脊柱各方向活动受限，早期表现为胸廓扩张度减小（＜2.5厘米），后期可能出现脊柱强直畸形。颈椎受累时转头困难，腰椎受累时前屈、侧弯功能明显受限，严重者出现“竹节样脊柱”改变。
日常需注意保持正确坐姿避免驼背，建议睡硬板床并使用低枕。每周进行3-5次游泳、瑜伽等伸展运动，可改善关节活动度。饮食上增加Omega-3脂肪酸摄入（如深海鱼、亚麻籽），限制高糖高脂食物以控制炎症。出现持续三个月以上的腰背痛合并上述任一症状时，应及时至风湿免疫科就诊，通过HLA-B27检测、MRI检查明确诊断。早期规范使用非甾体抗炎药和生物制剂可有效延缓病情进展。
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