强直性脊柱炎并非一定由遗传引起，其发病与遗传因素、免疫异常、感染因素、环境刺激及内分泌变化等多种因素相关。遗传因素在强直性脊柱炎发病中起重要作用，但非唯一决定因素。
1、遗传因素：
强直性脊柱炎与HLA-B27基因密切相关，约90%患者携带该基因。但携带HLA-B27基因的人群中仅5%-10%会发病，说明遗传易感性需结合其他因素共同作用。家族中有强直性脊柱炎患者时，直系亲属患病风险显著增加。
2、免疫异常：
患者体内存在免疫调节失衡，表现为Th17/Treg细胞比例失调、IL-17等促炎细胞因子过度分泌。这种免疫异常可能导致脊柱关节滑膜炎症，进而引发骨质破坏和纤维化。免疫异常既可能由遗传缺陷导致，也可能受后天环境影响。
3、感染因素：
肠道或泌尿系统感染可能通过分子模拟机制诱发疾病。某些病原体（如克雷伯杆菌）的抗原结构与HLA-B27存在相似性，导致免疫系统错误攻击自身组织。反复感染可能加重病情进展。
4、环境刺激：
长期寒冷潮湿环境、重体力劳动等物理因素可能诱发疾病。吸烟可显著增加患病风险及疾病严重程度。环境因素可能通过表观遗传修饰影响基因表达，与遗传因素产生协同作用。
5、内分泌变化：
青春期后发病率明显升高，提示性激素水平变化可能参与发病。男性患病率约为女性的2-3倍，但女性患者病情往往更复杂。内分泌因素可能通过调控免疫反应影响疾病进程。
强直性脊柱炎患者需保持规律运动，游泳、瑜伽等低冲击运动有助于维持关节活动度。饮食应保证钙质和维生素D摄入，适量增加深海鱼类、坚果等抗炎食物。避免长期保持固定姿势，睡眠时选择硬板床和低枕。寒冷季节注意腰背部保暖，戒烟并控制体重。定期监测脊柱活动度和心肺功能，出现新发疼痛或活动受限时及时复诊。
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