骶髂关节炎与强直性脊柱炎的区别主要体现在病因、症状特征及疾病发展过程三个方面。骶髂关节炎通常由局部损伤、感染或退行性变引起，而强直性脊柱炎属于慢性自身免疫性疾病，与遗传因素密切相关。
1、病因差异：
骶髂关节炎多由机械性损伤、细菌感染或关节退变导致，常见于创伤后或长期负重人群。强直性脊柱炎则与HLA-B27基因高度相关，免疫系统错误攻击骶髂关节及脊柱组织，属于全身性炎症性疾病。
2、症状特点：
骶髂关节炎主要表现为单侧或双侧骶髂部疼痛，活动后加重，休息可缓解，通常不伴随全身症状。强直性脊柱炎除骶髂关节疼痛外，常伴有晨僵、夜间痛，逐渐出现脊柱强直、胸廓活动受限，部分患者合并虹膜炎或肠道炎症。
3、影像学表现：
骶髂关节炎在X线或磁共振上显示关节面侵蚀、硬化或间隙狭窄，病变多局限于骶髂关节。强直性脊柱炎早期可见骶髂关节对称性炎症，后期出现脊柱竹节样改变、韧带钙化，呈现特征性"方形椎体"表现。
4、疾病进展：
骶髂关节炎多为局部病变，通过治疗可完全恢复关节功能。强直性脊柱炎呈进行性发展，未规范治疗可能导致脊柱永久性强直，但早期生物制剂干预可显著延缓病程。
5、治疗方向：
骶髂关节炎以镇痛消炎、物理治疗为主，严重者需关节腔注射。强直性脊柱炎需长期使用非甾体抗炎药、免疫抑制剂或生物制剂，结合康复训练维持关节活动度。
两类疾病均需避免久坐久站，建议选择游泳、瑜伽等低冲击运动。饮食上增加Omega-3脂肪酸摄入有助于抑制炎症反应，同时需保证钙质和维生素D补充以维护骨骼健康。定期监测炎症指标和影像学变化对调整治疗方案至关重要，尤其强直性脊柱炎患者需每3-6个月评估脊柱活动功能。
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