过敏性紫癜急性期是指血管炎性反应突然加重的阶段，主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛及肾脏损害。急性期症状通常持续1-4周，具体表现包括皮肤对称性瘀点瘀斑、膝关节与踝关节肿胀疼痛、阵发性脐周绞痛以及血尿或蛋白尿。
1、皮肤紫癜：
急性期最典型表现为下肢及臀部对称分布的紫红色瘀点或瘀斑，按压不褪色，可能伴随轻微瘙痒。皮损初期呈鲜红色，逐渐转为暗紫色，严重者可融合成片。皮肤症状通常为首发表现，约90%患者会出现。
2、关节症状：
约75%患者出现膝关节或踝关节肿胀疼痛，活动受限，但不会造成关节畸形。关节腔积液少见，症状多在1-2周内自行缓解。儿童患者可能出现拒绝行走等行为改变。
3、消化道症状：
50%以上患者出现脐周阵发性绞痛，可能伴恶心呕吐或黑便。严重者可发生肠套叠或肠穿孔，需急诊处理。腹痛程度与皮肤紫癜严重程度不一定相关。
4、肾脏损害：
30%-50%患者出现血尿或蛋白尿，少数进展为肾炎综合征。尿液检查可见红细胞管型，肾功能通常正常。肾脏受累多在发病后1-8周出现，是判断预后的关键指标。
5、其他表现：
少数患者可能出现阴囊水肿、头痛或抽搐。儿童偶见低热、乏力等全身症状。极罕见情况下可累及肺部或中枢神经系统，出现咯血或意识障碍。
急性期需卧床休息，避免剧烈运动加重血管损伤。饮食选择低盐、低脂、易消化的食物，限制可能致敏的海鲜、坚果等。注意观察尿液颜色及腹痛变化，每日测量四肢皮损范围。关节肿痛时可抬高患肢，冷敷缓解肿胀。恢复期建议逐步增加散步等低强度活动，定期复查尿常规至少6个月。保持皮肤清洁干燥，避免搔抓紫癜部位，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。
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