强直性脊柱炎需与类风湿关节炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、骨关节炎和弥漫性特发性骨肥厚等疾病进行鉴别诊断。
1、类风湿关节炎：
类风湿关节炎主要表现为对称性小关节肿痛，晨僵时间较长，血清类风湿因子常呈阳性。与强直性脊柱炎不同，类风湿关节炎较少累及骶髂关节和脊柱，且不会出现特征性的竹节样脊柱改变。影像学检查可见关节面侵蚀和关节间隙狭窄。
2、银屑病关节炎：
银屑病关节炎患者多伴有银屑病皮肤病变，关节受累多表现为非对称性，可累及远端指间关节。与强直性脊柱炎相比，银屑病关节炎较少出现骶髂关节病变，且HLA-B27阳性率较低。指甲改变是银屑病关节炎的特征性表现。
3、反应性关节炎：
反应性关节炎多继发于泌尿生殖道或肠道感染，表现为非对称性下肢大关节炎，可伴有结膜炎和尿道炎。虽然HLA-B27可能阳性，但骶髂关节病变多为单侧且程度较轻，脊柱受累少见。发病前有明确感染史是重要鉴别点。
4、骨关节炎：
骨关节炎多见于中老年人，表现为负重关节疼痛和活动受限，晨僵时间短。与强直性脊柱炎不同，骨关节炎不累及骶髂关节，无炎性腰背痛特点，影像学可见关节间隙狭窄和骨赘形成，但无骨性强直表现。
5、弥漫性特发性骨肥厚：
弥漫性特发性骨肥厚多见于老年人，表现为脊柱前纵韧带钙化，但骶髂关节不受累。影像学可见连续四个椎体前外侧流注样骨化，但椎小关节和骶髂关节正常。患者无炎性腰背痛，活动后症状可缓解。
强直性脊柱炎患者日常应注意保持良好姿势，避免长时间保持同一姿势。适度进行游泳、瑜伽等伸展运动有助于维持关节活动度。饮食上建议增加富含omega-3脂肪酸的食物，如深海鱼类，有助于减轻炎症反应。保证充足睡眠，避免过度劳累。定期随访检查，监测疾病活动度和脊柱功能状态。出现新发症状或原有症状加重时应及时就医。
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