强直性脊柱炎存在遗传倾向，遗传概率受家族史、基因类型、环境因素、性别差异和发病年龄等多种因素影响。
1、家族史：
直系亲属患病时遗传风险显著升高。父母一方患病时子女患病概率约为20%，若双方均患病则风险增至50%。HLA-B27基因阳性家族中需加强后代关节症状监测。
2、基因类型：
HLA-B27阳性人群发病风险是阴性人群的100倍。但仅约5%的HLA-B27阳性携带者会发病，提示其他基因如ERAP1、IL23R等共同参与遗传机制。
3、环境因素：
肠道感染、吸烟等环境诱因可激活遗传易感性。保持饮食卫生、避免久坐和适度运动能降低基因表达风险。
4、性别差异：
男性患者遗传给儿子的概率高于女儿，男女患病比例约为3:1。雌激素可能延缓女性发病年龄，部分女性携带者终身不发病。
5、发病年龄：
早发型患者（16岁前发病）家族聚集性更明显。建议高风险家庭从青少年期开始定期进行骶髂关节MRI筛查。
建议高风险人群保持规律有氧运动如游泳、瑜伽，避免负重和剧烈冲撞运动。饮食注意补充维生素D和Omega-3脂肪酸，控制精制糖摄入。寒冷季节注意腰背部保暖，使用硬板床并避免长时间保持同一姿势。出现晨僵超过30分钟或夜间腰痛醒症状时应尽早就诊风湿免疫科。
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