甲状腺激素减退可能由自身免疫损伤、碘摄入异常、甲状腺手术或放射治疗、垂体或下丘脑病变、药物因素等原因引起。
1、自身免疫损伤：
桥本甲状腺炎是最常见的病因，患者体内产生抗甲状腺抗体，导致甲状腺组织逐渐被破坏。该病起病隐匿，早期可能仅表现为甲状腺肿大，随着滤泡细胞损伤加重，最终出现激素分泌不足。治疗需长期补充左甲状腺素钠，并定期监测促甲状腺激素水平。
2、碘摄入异常：
长期碘缺乏会导致甲状腺激素合成原料不足，常见于远离海洋的内陆地区。而碘过量同样可能抑制甲状腺功能，尤其对于存在自身免疫性甲状腺疾病基础者。建议通过尿碘检测评估碘营养状态，缺碘地区需科学补碘，富碘地区应避免过量摄入海产品。
3、甲状腺手术或放射治疗：
甲状腺全切术后必然出现激素缺乏，部分切除术后也可能因剩余组织代偿不足导致功能减退。放射性碘治疗甲亢时，若剂量控制不当可能造成永久性甲减。这类患者需要终生替代治疗，术后第一年需每3个月复查甲状腺功能调整药量。
4、垂体或下丘脑病变：
垂体肿瘤、产后大出血引起的席汉综合征等中枢性疾病，会导致促甲状腺激素分泌不足。这类患者除甲减症状外，往往同时伴有肾上腺皮质功能减退、性腺功能低下等表现。治疗需先补充糖皮质激素，再逐步添加甲状腺激素替代。
5、药物因素：
锂制剂、胺碘酮等药物可能干扰甲状腺激素合成，抗甲状腺药物过量也会引起暂时性甲减。使用这些药物期间应定期监测甲状腺功能，多数患者在停药或减量后可恢复，必要时需短期补充甲状腺激素。
甲状腺功能减退患者日常需保证优质蛋白质摄入，适量进食含硒食物如巴西坚果辅助免疫功能调节。避免大量食用卷心菜、木薯等致甲状腺肿物质。规律进行快走、游泳等有氧运动改善代谢，冬季注意保暖防寒。出现嗜睡、水肿加重等表现应及时复查甲状腺功能，育龄期女性孕前需将促甲状腺激素控制在2.5以下。
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