绝经后阴道出血可能由子宫内膜息肉、子宫肌瘤、激素水平波动、子宫内膜病变或生殖系统肿瘤等原因引起，需通过妇科检查、超声及病理检测明确诊断。
1、子宫内膜息肉：
子宫内膜息肉是绝经后出血的常见原因，多为良性增生。息肉刺激子宫内膜可导致不规则出血，伴随下腹隐痛。确诊需依赖宫腔镜检查，小型息肉可通过刮宫术去除，直径超过1厘米或有恶变倾向者需手术切除。
2、子宫肌瘤：
绝经后未萎缩的子宫肌瘤可能因局部供血变化引发出血，通常伴随盆腔压迫感。超声检查可明确肌瘤位置与大小，无症状的小肌瘤可观察随访，快速增大或严重出血者需行子宫肌瘤剔除术或子宫切除术。
3、激素波动：
卵巢功能残余或外源性雌激素摄入可能导致子宫内膜异常增生出血。表现为少量褐色分泌物，激素检测可发现雌二醇水平异常。需停用可疑雌激素制剂，必要时使用孕激素药物调节内膜。
4、子宫内膜病变：
子宫内膜单纯性增生、复杂性增生甚至癌变均可引起出血，常伴随阴道排液。诊断性刮宫获取病理结果是金标准，轻度增生可用孕激素治疗，中重度不典型增生或癌变需手术联合放化疗。
5、生殖系统肿瘤：
宫颈癌、卵巢癌等恶性肿瘤晚期可能表现为接触性出血或血性分泌物，多合并消瘦、腹痛。肿瘤标志物检测和影像学检查有助于诊断，治疗需根据分期选择根治性手术或姑息性放化疗。
绝经后出血患者应保持外阴清洁避免感染，记录出血时间与量，避免自行服用激素类药物。饮食宜增加豆制品、深绿色蔬菜等植物雌激素摄入，适度进行盆底肌锻炼。出血期间禁止性生活，建议每半年进行一次妇科超声和宫颈癌筛查，出现持续出血、腹痛加剧或异常分泌物需立即就医。
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