糖尿病患者视力下降可能由血糖波动、糖尿病视网膜病变、白内障、青光眼、黄斑水肿等原因引起。
1、血糖波动：
长期高血糖或血糖剧烈波动会导致眼部微血管损伤，影响视网膜供氧。血糖控制不佳时，晶状体渗透压改变可引起暂时性屈光不正，表现为视力模糊。需通过规范用药、动态监测血糖来稳定指标。
2、视网膜病变：
糖尿病视网膜病变是糖尿病特异性微血管并发症，与病程长短和血糖控制水平相关。早期表现为微动脉瘤和出血点，晚期可能出现玻璃体积血或视网膜脱离。需定期进行眼底检查，必要时接受激光或抗血管内皮生长因子治疗。
3、白内障：
糖尿病患者白内障发病率较常人高且进展更快，与晶状体内山梨醇蓄积有关。表现为渐进性无痛性视力下降，可能出现眩光、复视等症状。血糖控制良好者可考虑超声乳化联合人工晶体植入术。
4、青光眼：
糖尿病易继发新生血管性青光眼，因视网膜缺血诱发房角新生血管增生，导致眼压急剧升高。常伴随眼痛、头痛、虹视等症状。需通过降眼压药物、抗血管内皮生长因子注射或手术干预。
5、黄斑水肿：
糖尿病黄斑水肿是视力损害的主要原因，因血视网膜屏障破坏导致黄斑区液体积聚。表现为中央视野扭曲变形、视物变色。需通过眼底荧光造影确诊，采用玻璃体内注射糖皮质激素或抗血管内皮生长因子治疗。
糖尿病患者应每年至少进行一次全面眼科检查，包括视力、眼压、裂隙灯和散瞳眼底检查。日常需严格控制血糖血压，戒烟限酒，增加深色蔬菜和蓝莓等富含抗氧化物质食物的摄入。避免剧烈运动及重体力劳动，阅读时保证充足光照，外出佩戴防紫外线眼镜。出现突发视力下降、视野缺损等症状需立即就医。
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