甲状腺功能减退症（甲减）与甲状腺功能亢进症（甲亢）可从激素水平、临床表现及治疗原则三方面区分。
1、激素水平：
甲减患者血清中甲状腺激素（T3、T4）水平降低，促甲状腺激素（TSH）代偿性升高；甲亢则表现为T3、T4异常增高，TSH反馈性抑制至低值。实验室检查是确诊的核心依据，需通过静脉采血检测甲状腺功能五项。
2、临床表现：
甲减常见畏寒、乏力、体重增加、记忆力减退等代谢低下症状，伴随粘液性水肿面容；甲亢以怕热多汗、心悸手抖、体重锐减等高代谢症候群为主，部分患者出现突眼征。两者症状具有镜像对立特征。
3、治疗原则：
甲减需终身补充左甲状腺素钠等甲状腺激素替代药物，根据TSH水平调整剂量；甲亢治疗包括抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）、放射性碘治疗及甲状腺次全切除术，需定期监测避免药物性甲减或复发。
日常管理需注意饮食差异：甲减患者应保证优质蛋白及富硒食物摄入，限制高胆固醇饮食；甲亢需避免含碘食物如海带紫菜，增加钙质补充预防骨质疏松。两者均需定期复查甲状腺功能，避免剧烈情绪波动，甲亢患者尤其需戒烟并控制咖啡因摄入。出现心率异常、水肿加重或精神症状时应及时就医调整治疗方案。
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