糖尿病足疼痛多发生在足底、足趾及足跟部，典型症状包括间歇性跛行、静息痛、溃疡伴感染等。糖尿病足症状主要有神经病变性疼痛、缺血性疼痛、感染性疼痛、关节变形疼痛、皮肤溃烂疼痛。
1、神经病变性疼痛：
长期高血糖导致周围神经损伤，表现为足部刺痛、灼烧感或麻木，夜间症状加重。患者可能出现感觉异常如蚁走感，严重时对温度、疼痛刺激不敏感。需通过血糖控制、甲钴胺等神经营养药物改善症状，定期进行神经传导检查。
2、缺血性疼痛：
下肢动脉闭塞引发供血不足，典型表现为间歇性跛行（行走时小腿酸痛），后期出现静息痛。足部皮肤发凉、苍白，足背动脉搏动减弱。血管造影可明确狭窄程度，轻者使用贝前列素钠扩张血管，重者需血管介入治疗。
3、感染性疼痛：
足部微小伤口继发细菌感染，局部红肿热痛明显，常见金黄色葡萄球菌感染。伴随脓性分泌物、恶臭，严重者发展为深部脓肿或骨髓炎。需进行创面细菌培养，根据结果选用头孢类或喹诺酮类抗生素。
4、关节变形疼痛：
糖尿病神经性关节病导致足弓塌陷、锤状趾等畸形，行走时异常受力引发疼痛。X线可见关节面破坏、骨质溶解，需定制矫形鞋分散压力，严重畸形需手术矫正。
5、皮肤溃烂疼痛：
足底压力异常区域形成溃疡，创面暴露神经末梢产生剧痛。按Wagner分级可分为单纯浅溃疡至全足坏疽，需彻底清创联合负压引流，辅以重组人表皮生长因子促进愈合。
糖尿病患者应每日检查足部有无破损，选择透气棉袜及宽松软底鞋，避免赤足行走。控制血糖在空腹4.4-7.0mmol/L、餐后<10mmol/L目标范围，戒烟以改善血液循环。每周进行30分钟足部按摩促进血流，饮食增加优质蛋白如鱼肉、豆制品帮助组织修复，出现水泡、胼胝时需专业处理以防感染。定期至内分泌科和足病门诊进行足部风险评估，包括神经感觉测试、血管检查等。
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