孕妇合并糖尿病需注意血糖监测、饮食控制、适度运动、药物管理和定期产检。妊娠期糖尿病可能由胰岛素抵抗增强、胎盘激素分泌异常、遗传因素、肥胖和年龄等因素引起，需通过综合管理降低母婴风险。
1、血糖监测：
每日监测空腹及餐后血糖，目标值为空腹血糖≤5.3mmol/L、餐后1小时血糖≤7.8mmol/L、餐后2小时血糖≤6.7mmol/L。血糖异常波动需及时调整干预方案，避免高血糖导致胎儿巨大儿或低血糖引发母婴并发症。
2、饮食控制：
采用低升糖指数饮食，每日分5-6餐，碳水化合物占总热量40%-50%。优先选择全谷物、绿叶蔬菜和优质蛋白，避免精制糖和饱和脂肪。营养师指导下制定个性化食谱，保证胎儿发育所需营养的同时控制总热量摄入。
3、适度运动：
每周进行150分钟中等强度有氧运动，如散步、孕妇瑜伽或游泳。运动时间安排在餐后30分钟，持续20-30分钟为宜。运动前监测血糖，避免空腹运动导致低血糖，出现宫缩或阴道出血需立即停止。
4、药物管理：
饮食运动控制无效时需在医生指导下使用胰岛素，常用药物包括门冬胰岛素、地特胰岛素等。禁止口服降糖药，胰岛素剂量需随孕周调整。用药期间密切监测血糖和酮体，警惕黎明现象与苏木杰效应。
5、定期产检：
每2周进行产科和内分泌科联合随访，监测胎儿生长发育、羊水量及胎盘功能。孕32周后每周胎心监护，必要时进行超声多普勒血流检测。提前评估分娩方式，多数建议孕38-39周终止妊娠。
妊娠期糖尿病患者产后需继续监测血糖，约50%病例在产后6周糖耐量恢复正常。哺乳期保持均衡饮食，每3个月复查糖耐量。建议产后1年内完成体重管理，将体质指数控制在18.5-23.9kg/m²范围。计划再次妊娠前需进行孕前咨询，孕前3个月起补充叶酸并优化血糖控制。家庭成员应学习低血糖急救措施，家中常备葡萄糖片以备急需。通过持续健康管理可降低远期2型糖尿病发生风险。
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