二型糖尿病患者可以生育，但需在孕前、孕期及产后严格管理血糖。怀孕注意事项主要包括孕前评估、血糖控制、营养管理、产检监测和并发症预防。
1、孕前评估：
计划怀孕前需全面评估健康状况，包括血糖控制情况、并发症筛查及用药调整。糖化血红蛋白应控制在6.5%以下，存在视网膜病变或肾病等并发症需先治疗稳定。部分口服降糖药可能影响胎儿发育，需在医生指导下改用胰岛素治疗。
2、血糖控制：
孕期血糖管理目标较非孕期更严格，空腹血糖需控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小时血糖不超过6.7mmol/L。每日需监测血糖4-7次，根据血糖变化调整胰岛素剂量。避免出现低血糖或酮症酸中毒，这两种情况均可能危害母婴健康。
3、营养管理：
采用糖尿病专用膳食方案，每日总热量按孕前体重及孕期增长需求计算。碳水化合物占总热量50%-60%，选择低升糖指数食物如糙米、全麦面包。蛋白质摄入增加至每日1.1-1.3g/kg，优质蛋白来源包括鱼类、禽肉和豆制品。分5-6餐进食有助于稳定血糖。
4、产检监测：
孕期需增加产检频率，每1-2周就诊一次。定期进行胎儿超声检查评估生长发育情况，孕中期需做糖耐量试验筛查妊娠糖尿病。监测血压、尿蛋白预防子痫前期，关注羊水量和胎盘功能。孕32周后需每周胎心监护，及时发现胎儿窘迫。
5、并发症预防：
严格控制血糖可降低巨大儿、早产等风险。补充叶酸预防神经管缺陷，剂量需达0.8-1.0mg/日。适度运动如散步、孕妇瑜伽有助于改善胰岛素敏感性。产后需警惕血糖波动，哺乳期仍需监测血糖并调整胰岛素用量。
二型糖尿病孕妇需建立多学科管理团队，包括内分泌科、产科和营养科医生。孕期体重增长控制在7-11kg为宜，避免高脂高糖饮食。保证每日30分钟中等强度运动，如游泳或固定自行车。保持规律作息和良好心态，学习糖尿病与妊娠相关知识有助于应对各种突发情况。产后6-12周需复查糖耐量试验，评估糖尿病转归情况。母乳喂养可降低后代糖尿病风险，建议持续6个月以上。
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