糖尿病肾病导致死亡的原因主要有肾功能衰竭、心血管并发症、感染、电解质紊乱及代谢性酸中毒。
1、肾功能衰竭：
糖尿病肾病进展至终末期时，肾小球滤过功能严重受损，体内代谢废物无法排出，导致尿毒症。患者需依赖透析或肾移植维持生命，但长期透析可能引发低血压、心力衰竭等并发症，增加死亡风险。严格控制血糖血压可延缓肾功能恶化。
2、心血管并发症：
糖尿病肾病患者常合并冠状动脉粥样硬化、心肌梗死等心血管疾病。肾功能不全加速血管钙化，同时贫血和体液潴留加重心脏负荷。约50%患者死于心源性猝死或心力衰竭。定期监测心电图和心功能指标至关重要。
3、感染：
免疫功能低下及营养不良使患者易发生肺部感染、泌尿系感染甚至败血症。高血糖环境利于细菌繁殖，而抗生素使用受肾功能限制。感染可诱发酮症酸中毒或多器官衰竭，需加强疫苗接种和创面护理。
4、电解质紊乱：
肾脏排钾能力下降易致高钾血症，引发致命性心律失常。同时低钙高磷血症可造成血管钙化和甲状旁腺功能亢进。需限制高钾食物摄入，定期检测血钾、钙磷水平，必要时使用降钾树脂。
5、代谢性酸中毒：
肾功能丧失后酸性代谢产物蓄积，抑制心肌收缩力并促进骨溶解。严重酸中毒可导致昏迷和呼吸循环衰竭，需通过碳酸氢钠纠正。但过量纠酸可能加重水肿和高血压，需严格监测动脉血气。
糖尿病肾病患者需实施低盐优质蛋白饮食，每日食盐控制在3克以内，蛋白质摄入量每公斤体重0.6-0.8克，优先选择鱼肉蛋奶等动物蛋白。适度进行太极拳、散步等有氧运动，每周3-5次，每次30分钟。严格监测晨起空腹血糖及睡前血糖，定期检查尿微量白蛋白和肾功能。保持足部清洁干燥预防糖尿病足，避免使用肾毒性药物。出现水肿、呼吸困难等症状时需立即就医。
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