糖尿病自主神经病变是长期高血糖导致的自主神经系统损伤，主要表现为心血管异常、消化功能障碍、泌尿生殖系统紊乱、体温调节异常及低血糖感知减退。
1、心血管异常：
自主神经损伤可导致静息心动过速、体位性低血压及运动耐量下降。发病机制与高血糖引起的神经纤维脱髓鞘、微血管病变有关。控制血糖联合改善微循环药物可缓解症状，严重者需心内科专科干预。
2、消化功能障碍：
表现为胃轻瘫、便秘或腹泻交替，与高血糖抑制肠神经系统有关。通过少食多餐、低脂饮食调节，必要时使用促胃肠动力药。胃排空延迟患者需监测营养状况。
3、泌尿生殖紊乱：
神经性膀胱导致尿潴留或失禁，男性可能出现勃起功能障碍。膀胱功能训练联合间歇导尿可改善排尿异常，性功能障碍需排除血管性因素后对症处理。
4、体温调节异常：
肢体远端无汗或多汗，足部皮肤干裂易继发感染。发病与汗腺神经支配异常相关，需加强足部护理，避免烫伤，使用保湿剂预防皲裂。
5、低血糖感知减退：
自主神经损伤削弱低血糖预警症状，增加严重低血糖风险。建议糖尿病患者定期进行神经病变筛查，调整降糖方案时需谨慎评估低血糖风险。
糖尿病患者应保持规律监测血糖，每日进行30分钟有氧运动如快走、游泳，饮食选择低升糖指数食物如燕麦、杂粮，限制饱和脂肪酸摄入。足部每日检查有无破损，穿着透气棉袜与合脚软底鞋。每3-6个月进行神经电生理检查，合并高血压者需严格控制血压在130/80毫米汞柱以下。出现不明原因腹泻、排尿困难或反复低血糖时应及时就诊。
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