右肾占位性病变指通过影像学检查发现肾脏存在异常团块，可能由肾囊肿、肾血管平滑肌脂肪瘤、肾细胞癌、肾盂癌、转移性肿瘤等疾病引起。
1、肾囊肿：
肾囊肿是最常见的良性占位病变，多为单发或多发囊性结构，囊内充满液体。多数患者无明显症状，体积较大时可出现腰部钝痛或压迫症状。超声检查显示无回声区，CT可见边界清晰低密度灶。无症状小囊肿无需治疗，直径超过5厘米或有压迫症状者可考虑超声引导下穿刺抽液或腹腔镜手术。
2、肾血管平滑肌脂肪瘤：
由血管、平滑肌和脂肪组织构成的良性肿瘤，CT检查可见特征性脂肪密度影。肿瘤体积较小时无需处理，若直径超过4厘米或伴有结节性硬化症时，可能发生自发性破裂出血，需行选择性动脉栓塞或部分肾切除术。
3、肾细胞癌：
肾脏最常见的恶性肿瘤，典型表现为无痛性血尿、腰痛和腹部包块三联征。CT可见强化不均的实性肿块，可能伴有肾静脉或下腔静脉癌栓。治疗方案根据分期选择，早期可行保留肾单位手术，晚期需联合靶向药物治疗。
4、肾盂癌：
起源于尿路上皮的恶性肿瘤，常见于长期吸烟或接触化工染料人群。典型症状为间歇性无痛肉眼血尿，CT尿路造影可见肾盂内充盈缺损。标准治疗为根治性肾输尿管切除术，术后需定期膀胱灌注化疗预防复发。
5、转移性肿瘤：
其他部位恶性肿瘤通过血行转移至肾脏，常见原发灶包括肺癌、乳腺癌、黑色素瘤等。影像学多表现为双肾多发结节，需结合原发癌病史和病理活检确诊。治疗以全身化疗或免疫治疗为主，通常不推荐局部手术。
发现右肾占位性病变后应完善增强CT或核磁共振检查，结合肿瘤标志物和全身评估明确性质。日常生活中需保持适度饮水，避免高盐高脂饮食，控制血压在正常范围。建议每半年复查泌尿系统超声，观察占位变化情况。出现血尿、持续腰痛或体重下降等症状时需及时就诊，避免剧烈运动防止肿瘤破裂出血。
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