肝腹水晚期患者主要表现为腹围持续增大、呼吸困难、下肢水肿、意识障碍及消化道出血等症状。这些症状与肝功能衰竭、门静脉高压及多器官功能受损密切相关。
1、腹围增大：
腹腔积液进行性增多导致腹壁紧绷膨隆，可能伴随脐疝形成。积液压迫膈肌会引起胸闷不适，严重时需定期穿刺放液缓解症状。腹水性质多为漏出液，提示门静脉压力显著升高。
2、呼吸困难：
大量腹水使膈肌上抬限制肺扩张，患者出现端坐呼吸、血氧饱和度下降。部分患者合并肝性胸水，进一步加重呼吸窘迫，需通过吸氧和无创通气支持治疗。
3、下肢水肿：
低蛋白血症和门静脉高压共同导致双下肢凹陷性水肿，常从足踝向上蔓延。伴随皮肤菲薄发亮，易发生破溃感染。利尿剂治疗效果有限，需配合人血白蛋白输注。
4、意识障碍：
血氨升高诱发肝性脑病，表现为嗜睡、定向力丧失或扑翼样震颤。严重时出现昏迷，与肝脏解毒功能完全丧失有关。需限制蛋白质摄入并使用降氨药物治疗。
5、消化道出血：
食管胃底静脉曲张破裂导致呕血或黑便，出血量大时可引发失血性休克。此症状提示门静脉高压已达终末阶段，需紧急内镜下止血或三腔二囊管压迫。
晚期肝腹水患者应严格限制每日钠盐摄入不超过2克，选择高碳水化合物饮食减轻肝脏负担。卧床时抬高下肢促进回流，定期测量腹围和体重变化。出现发热、腹痛或呕血等症状需立即就医，避免剧烈咳嗽和便秘等增加腹压的行为。心理疏导对改善患者生存质量尤为重要。
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