胸闷患者进行CT检查可发现肺部感染、胸腔积液、肺栓塞、气胸以及心脏扩大等病变。CT检查在胸闷诊断中主要能识别{肺部结构性病变}、{心血管异常}、{纵隔疾病}、{胸膜病变}以及{骨骼异常}等问题。
1、肺部结构性病变：
高分辨率CT能清晰显示肺炎、肺结核、肺纤维化等实质性病变。对于早期肺癌导致的支气管阻塞或占位性病变，CT的检出率显著优于普通胸片。慢性阻塞性肺疾病患者在CT上可见特征性的肺气肿改变和小气道壁增厚。
2、心血管异常：
增强CT可评估主动脉夹层、心包积液等急症，冠状动脉CT能检测血管狭窄程度。心功能不全引起的肺淤血在CT上表现为肺纹理增粗、支气管血管束增厚，严重者可见蝶翼状渗出影。
3、纵隔疾病：
纵隔肿瘤、淋巴结肿大等占位病变可通过CT明确位置与大小。胸腺瘤、淋巴瘤等纵隔肿瘤可能压迫气管或食道，导致胸闷伴吞咽困难。CT还能鉴别前纵隔、中纵隔和后纵隔病变的来源。
4、胸膜病变：
CT对胸腔积液、胸膜增厚、胸膜间皮瘤等具有高敏感性。少量胸腔积液在胸片上可能漏诊，但CT能准确显示液性密度影。胸膜钙化灶提示既往结核感染，胸膜结节需警惕转移瘤可能。
5、骨骼异常：
可发现肋骨骨折、胸椎压缩性骨折等骨性结构损伤。胸骨后甲状腺肿、胸廓畸形等骨骼肌肉异常也可能引起胸闷症状。CT三维重建能立体展示胸廓解剖结构异常。
胸闷患者检查前应去除金属物品，妊娠期妇女需谨慎选择。检查后建议适量饮水促进造影剂排泄，长期吸烟者需结合肺功能检查。日常需避免接触二手烟，保持环境通风，过敏体质者注意远离花粉、尘螨等过敏原。突发剧烈胸痛或伴有咯血、晕厥时需立即就医。
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