肾脏超声检查可清晰显示肾脏结构、血流状态及异常病变，主要包括肾脏大小形态、肾实质回声、肾盂肾盏结构、肾血管分布以及占位性病变五类观察内容。
1、大小形态：
超声可精确测量肾脏长径、宽径和厚径，正常成人肾脏长径约9-12厘米。先天性发育异常如马蹄肾、异位肾可通过形态学改变直接识别。慢性肾病晚期会出现肾脏萎缩，急性梗阻时可能出现肾脏体积增大。
2、肾实质回声：
正常肾皮质回声略低于肝脏，髓质锥体呈低回声。肾小球肾炎时可见皮质回声增强，肾积水表现为锥体区无回声扩张。糖尿病肾病早期即可出现皮髓质分界模糊的声像图特征。
3、肾盂肾盏：
超声能检测直径＞3毫米的肾结石，表现为强回声伴声影。肾盂分离超过10毫米提示肾积水可能。肿瘤侵犯时可出现肾盂壁不规则增厚，输尿管末端囊肿可见特征性无回声囊状结构。
4、血流状态：
彩色多普勒可评估肾动脉狭窄引起的血流加速，阻力指数＞0.7提示肾血管病变。肾静脉血栓形成时血流信号消失。移植肾排斥反应会出现叶间动脉舒张期血流缺失的典型表现。
5、占位病变：
单纯性肾囊肿呈边界清晰的无回声区，复杂囊肿需警惕肿瘤可能。肾癌多表现为低回声不均质肿块，血管平滑肌脂肪瘤因含脂肪组织呈现高回声。超声造影能进一步提高小于1厘米肿瘤的检出率。
检查前需空腹4-6小时以减少肠道气体干扰，但应适量饮水保持膀胱充盈。肥胖患者可能需采用低频探头增加穿透力。发现可疑占位时应结合增强CT或核磁共振进一步确诊。定期超声随访能监测慢性肾病进展，建议高血压和糖尿病患者每年进行肾脏超声筛查。日常注意控制血压血糖，避免滥用肾毒性药物，保持每日1500-2000毫升饮水量有助于维护肾脏健康。
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