胆囊炎的确诊方法主要有临床症状评估、血液检查、影像学检查、胆囊功能测试和病理学检查。
1、症状评估：
医生会详细询问患者右上腹疼痛的性质、持续时间及放射部位，典型表现为进食油腻食物后加重的持续性绞痛，伴随恶心呕吐。墨菲征阳性是胆囊炎的特征性体征，即按压右肋缘下胆囊区时患者因疼痛突然屏住呼吸。发热、黄疸等全身症状提示可能合并胆管炎或胆囊穿孔。
2、血液检查：
血常规可见白细胞计数升高伴中性粒细胞比例增加，C反应蛋白和降钙素原水平上升提示细菌感染。肝功能检查中碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶升高反映胆道梗阻，胆红素升高需警惕胆总管结石。严重感染时血培养可明确致病菌。
3、超声检查：
腹部超声是首选影像学方法，可显示胆囊壁增厚超过3毫米、胆囊周围积液、胆囊增大或萎缩等直接征象。超声下墨菲征阳性具有诊断价值。结石表现为强回声伴声影，泥沙样结石需改变体位观察移动性。彩色多普勒能评估胆囊壁血流情况。
4、功能测试：
肝胆动态显像采用锝标记亚氨基二乙酸衍生物进行核素扫描，胆囊不显影提示胆囊管梗阻。胆囊收缩功能测定通过脂肪餐刺激后计算胆囊排空率，低于35%提示功能障碍。内镜逆行胰胆管造影兼具诊断和治疗价值，可清晰显示胆管树结构。
5、病理检查：
对于疑似胆囊癌或诊断困难病例，超声引导下胆囊穿刺活检可获取组织标本。腹腔镜探查术中可直视胆囊病变并行快速冰冻病理检查。切除胆囊后石蜡切片能明确慢性胆囊炎的纤维化程度、上皮化生等特征性改变。
确诊胆囊炎后需调整饮食结构，减少动物脂肪摄入，选择清蒸、水煮等低脂烹饪方式。规律进食可促进胆汁规律排放，避免长时间空腹。急性发作期应禁食并静脉补液，症状缓解后逐步过渡至低脂流质饮食。适度运动有助于改善胆汁淤积，但避免突然剧烈运动诱发胆绞痛。注意观察大便颜色和皮肤巩膜黄染情况，定期复查超声监测胆囊变化。
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