儿童身材矮小使用生长激素需严格评估适应症，主要适用于生长激素缺乏症、特发性矮小等特定情况。治疗方案需结合骨龄检测、激素水平评估、遗传因素综合分析，常见影响因素包括生长激素分泌不足、家族遗传性矮小、慢性疾病影响、营养不良及心理社会因素。
1、适应症评估：
生长激素治疗仅对特定病因导致的矮小有效，如确诊为生长激素缺乏症（GHD）或特发性矮身材（ISS）。需通过胰岛素样生长因子-1检测、生长激素激发试验等医学检查明确诊断，非病理性矮小（如体质性发育延迟）通常不建议使用。
2、遗传因素分析：
父母身高遗传占儿童最终身高的60%-80%。若家族中存在矮小基因或青春期延迟史，需优先考虑遗传潜力评估。对于遗传性矮小，生长激素治疗效果有限，过量使用可能加速骨龄进展。
3、慢性疾病排查：
甲状腺功能减退、先天性心脏病、慢性肾病等疾病会抑制生长发育。治疗前需排除这些基础疾病，否则单纯补充生长激素无法改善身高，还可能掩盖原发病进展。
4、营养状态干预：
蛋白质、钙、维生素D等营养素缺乏会限制生长板活性。建议每日保证500毫升牛奶、1个鸡蛋、50克瘦肉摄入，配合跳绳、篮球等纵向运动，每年自然生长速度可达5-7厘米时不建议药物干预。
5、心理社会支持：
持续的身高焦虑可能通过下丘脑-垂体轴影响生长激素分泌。建立规律作息（保证21点前入睡）、减少心理压力比药物干预更重要，必要时可进行行为发育评估。
实施生长激素治疗需持续监测血糖、甲状腺功能等指标，治疗期间每3个月复查骨龄。建议每日进行30分钟以上摸高、游泳等运动，睡前2小时避免高糖饮食。保证22点前进入深睡眠可促进生长激素脉冲式分泌，饮食上增加深海鱼、坚果等富含精氨酸食物。若年生长速度持续低于4厘米或骨龄明显落后，需及时至儿童内分泌科专科评估。
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