肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症和血栓形成倾向五大特征。肾病综合征的特点主要有肾小球滤过屏障受损、血浆胶体渗透压降低、水钠潴留、脂代谢紊乱以及血液高凝状态。
1、大量蛋白尿：
肾小球滤过屏障受损导致蛋白质异常漏出，24小时尿蛋白定量超过3.5克。基底膜电荷屏障和机械屏障破坏后，白蛋白等中分子量蛋白质大量流失，形成特征性的泡沫尿。这种情况需通过肾穿刺明确病理类型，常用血管紧张素转换酶抑制剂减少蛋白漏出。
2、低蛋白血症：
血浆白蛋白水平低于30克/升时引发系列病理变化。肝脏代偿性合成增加仍无法弥补尿蛋白丢失，导致血浆胶体渗透压下降，引发血管内水分外渗。患者可出现指甲床苍白、毛发干枯等营养不良体征，需适量补充优质蛋白但避免过量加重肾脏负担。
3、高度水肿：
水钠潴留最典型表现为晨起眼睑浮肿和双下肢凹陷性水肿。低蛋白血症导致血管内水分向组织间隙转移，同时激活肾素-血管紧张素系统加重钠潴留。严重者可出现胸腹腔积液，需限制每日钠盐摄入在3克以下，配合利尿剂治疗。
4、高脂血症：
肝脏代偿性合成脂蛋白增加导致胆固醇和甘油三酯升高。低蛋白血症刺激肝脏加速合成包括脂蛋白在内的各种蛋白质，形成继发性脂代谢紊乱，可能加速动脉粥样硬化进程。饮食需控制饱和脂肪酸摄入，必要时使用他汀类药物调节。
5、血栓倾向：
血液高凝状态易引发深静脉血栓和肺栓塞。大量尿蛋白丢失导致抗凝血酶Ⅲ等物质缺乏，同时代偿性纤维蛋白原增加，患者突发呼吸困难或单侧肢体肿胀需警惕血栓。活动期建议穿戴弹力袜，高危患者需预防性抗凝治疗。
肾病综合征患者需保持每日优质蛋白摄入0.8-1克/公斤体重，优先选择鱼肉、鸡蛋白等生物价高的蛋白质。水肿期严格限制水分摄入，记录24小时尿量。适度进行床上踝泵运动预防血栓，避免剧烈运动加重蛋白尿。注意观察尿色和尿量变化，定期检测24小时尿蛋白定量和血清白蛋白水平。出现发热、呼吸困难或水肿突然加重等情况需立即就医。
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