慢性肾衰竭患者易发生代谢性酸中毒主要与肾脏排酸功能障碍、碳酸氢盐重吸收减少、氨生成下降、有机酸蓄积及电解质紊乱等因素有关。
1、排酸障碍:
肾脏远端小管功能障碍导致氢离子排泄减少,体内酸性物质蓄积。正常肾脏每日可排泄50-100mmol氢离子,当肾小球滤过率低于20ml/min时,尿中可滴定酸排泄量显著下降。
2、碳酸氢盐丢失:
近端小管碳酸氢盐重吸收能力降低,每日可丢失10-30mmol碳酸氢盐。肾小管上皮细胞碳酸酐酶活性下降,导致滤过的碳酸氢盐不能被充分重吸收。
3、氨生成不足:
肾小管谷氨酰胺代谢障碍使氨生成减少,氨是中和尿中氢离子的重要缓冲物质。慢性肾衰竭时氨生成量仅为正常的30%-50%,导致尿液酸化能力减弱。
4、有机酸蓄积:
肾功能减退使硫酸、磷酸等有机酸阴离子排泄受阻,这些酸性物质在体内蓄积消耗碳酸氢盐。血中未测定阴离子浓度可升高5-10mmol/L。
5、电解质紊乱:
高钾血症抑制肾小管氨生成,低钙血症刺激甲状旁腺激素分泌,后者可抑制近端小管碳酸氢盐重吸收。血钾每升高1mmol/L可使血pH下降0.1。
慢性肾衰竭患者需定期监测血气分析,每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg,优先选择优质蛋白。可适当增加蔬菜水果摄入以补充钾离子,但需根据血钾水平调整。保持每日尿量1500ml以上有助于代谢废物排泄,适度进行有氧运动如散步、太极拳等改善血液循环。出现明显酸中毒症状时应及时就医,在医生指导下使用碳酸氢钠等碱性药物纠正。
肺结核一般分为活动性肺结核、非活动性肺结核两种。肺结核的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。一、分类1.活动性肺结核:活动性肺结核是指患者体内有活的结核菌,并且还有一定的传染性,需要及时进行抗结核 角膜炎眼内有白色牙膏状,可能是由于细菌感染、病毒感染等导致的。建议患者及时就医,在医生指导下进行治疗。1、细菌感染:如果眼睛受到金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等细菌感染,可能会出现上述症状,还会伴有疼痛、 早期肺结核病患者如果只是偶尔抽烟,一般没有明显的影响。但如果长期大量抽烟,则可能会对病情恢复造成不利影响。一、没有影响的情况若患者仅是偶尔少量地抽烟,并不会导致身体出现不适症状,也不会影响到疾病的 咳嗽不停的新康泰克指复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊,该药主要用于缓解感冒引起的鼻塞、流涕及打喷嚏等症状。如果患者出现上述症状,则可以遵医嘱使用此药物进行治疗。1、作用机制:复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊是一 通常情况下,肠癌中期患者的5年生存率为30%-40%,具体存活时间因人而异。建议患者及时就医治疗。1、肠癌中期:是指肿瘤侵犯到浆膜层或者淋巴结转移的情况,并且没有出现远处器官转移的现象。此时一般可以通过手 登革热病毒属于RNA病毒,是一种单链RNA病毒。其主要通过蚊虫叮咬传播,感染后可引起急性发热性传染病,临床上以高热、全身肌肉酸痛、皮疹等为特征。登革热病毒属于黄病毒科的乙型流感病毒属,是单链RNA病毒,主要 。本文链接:慢性肾衰竭过程中为何易发生代谢性酸中毒http://www.sushuapos.com/show-9-52224-0.html
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