急性牙髓炎可通过开髓引流、根管治疗、药物镇痛、牙髓血运重建术、拔牙等方式治疗。急性牙髓炎通常由龋齿、牙外伤、牙周病、牙齿磨损、医源性因素等原因引起。
1、开髓引流：
开髓引流是急性牙髓炎的首要应急措施，通过钻开髓腔释放炎性渗出物，迅速降低髓腔内压力。该方法能立即缓解剧烈疼痛，但需在局部麻醉下由口腔医生操作。开髓后需配合后续根管治疗，避免感染扩散至根尖周组织。
2、根管治疗：
根管治疗是保存患牙的标准方法，包括彻底清除感染牙髓、根管预备消毒及严密充填。现代根管治疗可采用镍钛器械提高效率，配合超声荡洗清除生物膜。治疗成功率可达90%以上，需2-3次就诊完成，严重钙化根管可能需要显微根管技术。
3、药物镇痛：
急性期可短期使用非甾体抗炎药如布洛芬缓解疼痛，严重者可联用对乙酰氨基酚。局部可用丁香油酚棉球暂封，但抗生素仅适用于伴全身症状者。需注意药物不能替代根本治疗，镇痛同时需尽快进行牙科处置。
4、牙髓血运重建：
适用于年轻恒牙的局限性牙髓炎，通过诱导根尖出血形成血凝块，促进牙髓再生。该方法需严格把握适应症，要求根尖孔未闭合且牙髓部分存活。术后需定期复查牙髓活力，可能出现牙根继续发育或根管钙化等转归。
5、拔牙：
对于无保留价值的严重患牙，如大面积缺损伴根尖周脓肿、牙根纵裂等情况需考虑拔除。拔牙后3个月可进行种植修复或固定桥修复。需评估咬合关系及邻牙状况，糖尿病患者等需控制血糖后再行处置。
急性牙髓炎发作期间应避免患侧咀嚼，用温盐水漱口缓解不适。治疗后24小时内勿用患牙咬硬物，根管治疗后的牙齿建议全冠修复防止折裂。日常需使用含氟牙膏，每半年洁牙检查，控制甜食摄入。出现夜间痛、冷热刺激痛持续需立即就诊，延误治疗可能导致颌骨骨髓炎等严重并发症。孕妇等特殊人群出现症状时，可在孕中期进行安全处置。
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