尘肺病三期可通过综合氧疗、支气管扩张剂、糖皮质激素、肺康复训练、肺移植等方式治疗。尘肺病三期通常由长期粉尘暴露、肺部纤维化进展、合并感染、免疫功能下降、肺动脉高压等因素引起。
1、综合氧疗：
长期低流量吸氧可改善低氧血症，延缓肺心病进展。家庭氧疗需维持血氧饱和度在90%以上，每日吸氧时间建议超过15小时。便携式制氧机或液氧装置更适合活动需求高的患者，夜间建议配合血氧监测仪使用。
2、支气管扩张剂：
噻托溴铵粉吸入剂、沙丁胺醇气雾剂等可缓解气道痉挛。长效抗胆碱能药物能减少急性加重频率，短效β2受体激动剂用于突发呼吸困难。药物需配合储雾罐使用以提高肺部沉积率，定期评估肺功能调整方案。
3、糖皮质激素：
布地奈德雾化混悬液、泼尼松片等用于控制肺部炎症反应。短期冲击治疗适用于急性加重期，长期小剂量维持需警惕骨质疏松和感染风险。吸入性激素可减少全身副作用，联合用药时需监测真菌性肺炎。
4、肺康复训练：
包括腹式呼吸训练、缩唇呼吸法、上肢耐力训练等。每周3次以上有氧运动可提升运动耐量，呼吸肌锻炼器能改善通气功能。训练强度以Borg评分不超过4分为宜，需持续6个月以上显效。
5、肺移植：
适用于年龄小于65岁且无其他脏器衰竭的患者。单肺移植术后5年生存率约50%，需终身服用免疫抑制剂。术前需评估肺动脉压力及心肺功能，术后需定期监测排斥反应和机会性感染。
尘肺病三期患者应保持居住环境湿度40%-60%，每日摄入1.2-1.5克/公斤优质蛋白质。推荐八段锦、太极拳等低强度运动，避免接触冷空气和油烟刺激。合并肺动脉高压者需限制每日钠盐摄入低于3克，睡眠时采用半卧位减轻呼吸困难。定期进行肺功能、胸部CT及心脏超声检查，接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗预防感染。
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