两肺下叶间质性改变通常指肺部间质组织出现异常，可能由慢性炎症、尘肺病、结缔组织病、药物反应或特发性肺纤维化等原因引起，需结合影像学与临床症状综合评估。
1、慢性炎症：
长期呼吸道感染或反复肺炎可能导致肺间质炎症反应，表现为肺泡壁增厚、纤维组织增生。常见症状包括持续性干咳和活动后气促。治疗需控制感染源，必要时使用糖皮质激素缓解炎症。
2、尘肺病：
职业性粉尘接触史（如矽尘、煤尘）可引发尘肺病，导致两肺下叶出现网格状或结节状间质改变。患者多伴有胸闷和咳黑痰症状。临床管理强调脱离粉尘环境，配合肺灌洗和抗纤维化治疗。
3、结缔组织病：
类风湿关节炎、系统性硬化症等疾病可能累及肺部，引发间质性肺炎。特征为肺基底部对称性病变，常伴随关节肿痛、雷诺现象。需通过免疫抑制剂控制原发病进展。
4、药物反应：
胺碘酮、甲氨蝶呤等药物可能诱发药物性肺损伤，CT显示两肺下叶磨玻璃影伴间质增厚。及时停药并应用抗氧化剂可改善病变，严重时需进行氧疗支持。
3、特发性肺纤维化：
不明原因的进行性肺纤维化多见于中老年人，典型表现为双下肺蜂窝状改变和Velcro啰音。吡非尼酮、尼达尼布等抗纤维化药物可延缓病程，晚期需考虑肺移植。
确诊需完善高分辨率CT、肺功能及血清学检查。日常应避免吸烟及二手烟暴露，保持适度有氧运动如快走、游泳以增强肺功能。饮食推荐高蛋白、富含维生素C/E的食物如鱼类、坚果、柑橘类水果，有助于减轻氧化应激。冬季注意防寒保暖，定期监测血氧饱和度，出现呼吸困难加重需立即就医。
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