酒精性脂肪肝可能由长期过量饮酒、肝脏代谢异常、营养不良、氧化应激损伤、遗传易感性等原因引起，可通过戒酒、营养支持、药物治疗、并发症管理、定期监测等方式干预。
1、长期过量饮酒：
乙醇及其代谢产物乙醛直接损害肝细胞，每日饮酒量超过40克乙醇（约100毫升白酒）持续5年以上，肝细胞脂肪变性风险显著增加。治疗核心为严格戒酒，辅以B族维生素补充改善酒精代谢。
2、肝脏代谢异常：
乙醇代谢消耗大量辅酶NAD+，导致脂肪酸氧化受阻、甘油三酯合成增加，可能与酒精脱氢酶基因多态性有关。需通过低脂高蛋白饮食纠正代谢紊乱，严重时需使用多烯磷脂酰胆碱等护肝药物。
3、营养不良：
长期饮酒者常伴随蛋白质、维生素缺乏，尤其是维生素A、E储备不足，加重肝细胞修复障碍。治疗需逐步纠正营养不良状态，优先通过膳食补充优质蛋白和脂溶性维生素。
4、氧化应激损伤：
乙醛促进自由基生成，消耗谷胱甘肽等抗氧化物质，导致肝细胞膜脂质过氧化。临床可选用水飞蓟宾等抗氧化剂，同时增加深色蔬菜、坚果等富含抗氧化物质的食物摄入。
5、遗传易感性：
酒精代谢酶ALDH2基因缺陷人群更易出现酒精蓄积毒性，这类患者需完全禁酒。对于已出现脂肪肝者，应定期监测肝功能、超声及肝纤维化指标。
酒精性脂肪肝患者需建立终身限酒的生活方式，每日保证30克以上优质蛋白摄入，优先选择鱼类、豆制品等低脂蛋白来源。每周进行150分钟以上中等强度有氧运动如快走、游泳，有助于改善肝脏胰岛素抵抗。合并超重者应将BMI控制在24以下，避免快速减重导致肝病恶化。每6个月需复查肝脏超声和肝功能，出现食欲减退、黄疸等症状需立即就医。
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