肝脏实质回声增强是超声检查中常见的影像学表现，可能由脂肪肝、慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝内胆管结石等原因引起。回声增强程度与肝脏病变性质相关，需结合其他检查综合评估。
1、脂肪肝：
肝脏脂肪沉积超过5%时，超声显示肝细胞脂肪变性导致回声弥漫性增强。轻度脂肪肝可通过控制体重、低脂饮食改善；中重度需监测肝功能，避免进展为脂肪性肝炎。
2、慢性肝炎：
长期肝脏炎症反应会使肝组织密度改变，超声呈现不均匀回声增强。慢性乙肝患者可能出现肝区隐痛、乏力等症状，需定期检测病毒载量，必要时进行抗病毒治疗。
3、肝纤维化：
肝脏反复损伤后结缔组织增生，超声显示网格状回声增强。纤维化早期可通过抗炎保肝药物控制，若进展至肝硬化阶段可能出现门静脉高压等并发症。
4、肝硬化：
终末期肝病导致肝小叶结构破坏，超声见粗糙不均的回声增强伴肝脏萎缩。患者常伴有腹水、脾肿大等表现，需限制蛋白质摄入，预防肝性脑病发作。
5、肝内胆管结石：
胆管系统钙化灶形成强回声团块，后方伴声影。结石较小可尝试利胆药物治疗，多发结石合并胆管扩张时需考虑内镜取石或手术治疗。
发现肝脏回声增强应完善肝功能、病毒学检查及弹性成像等进一步评估。日常需严格戒酒，控制每日油脂摄入量在25克以内，适量补充维生素E等抗氧化剂。每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、游泳等有助于改善肝脏代谢。合并基础肝病患者建议每3-6个月复查超声监测病情变化。
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