关节红肿痛不一定是痛风，可能由骨关节炎、类风湿关节炎、感染性关节炎、假性痛风或外伤等因素引起。痛风典型表现为第一跖趾关节突发剧痛，但需通过血尿酸检测和关节液分析确诊。
1、骨关节炎：
中老年人群常见退行性病变，关节软骨磨损导致炎症反应。表现为负重关节（如膝关节）活动后疼痛肿胀，晨僵时间通常小于30分钟。X线可见关节间隙狭窄和骨赘形成，治疗以非甾体抗炎药（如塞来昔布）、关节腔注射透明质酸为主。
2、类风湿关节炎：
自身免疫性疾病，对称性小关节受累为主。晨僵持续超过1小时，伴随类风湿因子和抗CCP抗体阳性。超声可见滑膜增生，需长期使用甲氨蝶呤、来氟米特等抗风湿药物控制病情。
3、感染性关节炎：
细菌或病毒侵袭关节腔引起的急性炎症。表现为单关节红肿热痛伴发热，血常规显示白细胞升高。关节穿刺液培养可明确病原体，需静脉注射抗生素（如头孢曲松）治疗，延误可能造成关节永久损伤。
4、假性痛风：
焦磷酸钙晶体沉积导致的晶体性关节炎，症状与痛风相似但好发于膝关节。X线显示软骨钙化，偏振光显微镜检出菱形晶体。急性期用秋水仙碱缓解，慢性期需控制代谢性疾病。
5、外伤因素：
关节扭伤或劳损引发的创伤性滑膜炎，常见于运动后出现局部淤青和活动受限。MRI可显示韧带损伤程度，轻者通过冰敷制动缓解，重者需关节镜清理术。
建议出现持续关节红肿痛时记录发作特点，避免高嘌呤饮食和剧烈运动。每日饮水量保持2000毫升以上促进代谢，肥胖者需逐步减重以减轻关节负荷。若疼痛夜间加重或伴随全身症状，应及时进行抗核抗体谱、HLA-B27等免疫学检查排除系统性疾病。关节超声和双能CT能有效鉴别不同关节炎类型，确诊前避免自行服用降尿酸药物。
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