丙肝肝硬化晚期主要表现为腹水与肝性脑病两大核心症状。病情进展至终末期时，患者常出现腹胀如鼓、意识障碍等典型表现，同时伴随黄疸、凝血功能障碍、消化道出血等严重并发症。
1、腹水：
腹腔积液是门静脉高压和低蛋白血症共同作用的结果。晚期患者腹部明显膨隆，可伴有脐疝形成，叩诊移动性浊音阳性。大量腹水会压迫膈肌导致呼吸困难，增加自发性细菌性腹膜炎风险。临床需通过限盐饮食、利尿剂（如螺内酯联合呋塞米）及腹腔穿刺引流进行干预。
2、肝性脑病：
血氨升高引发神经精神症状，早期表现为睡眠颠倒、计算力下降，后期出现定向障碍、扑翼样震颤甚至昏迷。蛋白质代谢产物无法被肝脏解毒是主要诱因，需限制蛋白摄入并使用乳果糖减少氨吸收。严重病例需进行血浆置换或肝移植评估。
3、黄疸加重：
胆红素代谢障碍导致皮肤巩膜深度黄染，尿色如浓茶而粪便呈陶土色。肝功能衰竭时血清总胆红素常超过171μmol/L，伴随皮肤顽固性瘙痒。胆汁淤积会进一步损伤肝细胞，形成恶性循环。
4、凝血异常：
肝脏合成凝血因子能力丧失，表现为鼻衄、牙龈出血、皮下瘀斑，实验室检查显示PT延长、INR值增高。严重者可发生致命性消化道大出血或颅内出血，需及时输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子。
5、门脉高压：
食管胃底静脉曲张破裂导致呕血黑便，是晚期患者主要死因之一。同时出现脾功能亢进引发三系血细胞减少，表现为贫血、感染倾向和出血风险增加。内镜下套扎或TIPS手术可暂时缓解症状。
晚期丙肝肝硬化患者需绝对禁酒并控制每日蛋白质摄入量在0.5-0.8g/kg，优先选择植物蛋白。推荐少食多餐的软质饮食，避免坚硬食物划伤曲张静脉。每日监测体重变化和神志状态，保持大便通畅以减少氨吸收。适当进行床边踝泵运动预防下肢静脉血栓，但需避免剧烈活动引发消化道出血。出现发热、腹痛或行为异常时应立即就医。
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