功能性子宫出血需通过妇科检查、超声检查、血液检查、子宫内膜活检、激素水平检测等方式确诊。主要检查项目包括阴道分泌物分析、盆腔B超、血常规、凝血功能、性激素六项等。
1、妇科检查：
通过双合诊或三合诊评估子宫大小、形态及附件情况，观察宫颈有无异常出血点。常规进行阴道分泌物检查排除阴道炎等感染因素，必要时行宫颈TCT筛查排除宫颈病变。
2、超声检查：
经阴道或腹部超声可清晰显示子宫内膜厚度、宫腔形态及卵巢结构。排卵障碍型功血常见子宫内膜增厚（＞12mm），而器质性病变可能显示子宫肌瘤、息肉等占位性改变。
3、血液检查：
血常规可判断是否存在贫血及感染；凝血功能检查排除血液系统疾病；甲状腺功能检测有助于鉴别甲状腺相关内分泌异常。严重出血患者需动态监测血红蛋白变化。
4、内膜活检：
诊断性刮宫或宫腔镜下取材进行病理检查，是鉴别子宫内膜癌前病变的金标准。适用于年龄＞35岁、长期不规则出血或超声提示内膜异常增厚的患者。
5、激素检测：
性激素六项（FSH、LH、E2、P、T、PRL）可评估卵巢功能，判断是否存在多囊卵巢综合征、黄体功能不足等内分泌紊乱。建议在月经周期第2-4天抽血检查基础激素水平。
确诊功能性子宫出血后，建议保持规律作息，避免过度劳累。饮食注意补充富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜等预防贫血，限制生冷辛辣刺激。适度进行瑜伽、散步等温和运动改善盆腔血液循环，但需避免剧烈运动加重出血。记录月经周期及出血情况，定期复查超声监测子宫内膜变化。出血期间注意外阴清洁，勤换卫生用品预防感染。
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